今天跟大家分享，用餐介护过程中具体的介护方法和流程。如果是健康的长者，他们可以自己吃饭，我们只需要从旁守护，对于半身麻痹的长者、全卧床长者怎么来为他们提供用餐介护呢?

第一部分：半身麻痹长者用餐介护方法。

以右侧半身瘫痪为例，如果左侧半身瘫痪的长者，则根据右侧来反向对比即可。

首先在吃饭之前跟长者确认身体状况，确认精神状态是否清醒，是否可以进入吃饭的动作，转达开始用餐的意愿，并且获得他的同意，再进行下一步。尽量避免在刚睡醒，很朦胧的状态下进食，容易诱发误咽。

吃饭前需要注意询问长者是否需要如厕，如果在吃饭过程中想去厕所，会打断吃饭的节奏，而且身体里的排泄物没有排出也会影响到长者。

第二，帮助长者移位之后，确定长者在餐桌前的坐姿非常稳定，注意以下几点：

长者足底完全放在地面上，双脚落地、踏平，这样整个姿势才会很稳定。如果双脚悬空，有可能左倾或者右倾，前仰后合，很容易出现危险。坐姿尽量腰靠近椅子内侧，坐得够深、够稳。

长者患侧上肢最好放在桌子上方，可以在桌面上做个夹角支撑，作为安全保护，如果发生倾倒，不会直接倒地。

第三，餐食具体摆放的位置。经过跟长者确认，把餐食、餐盘、餐具放在桌面上合适的位置。特别提醒以下几点：

配餐之前，一定从长者顺利进餐的角度考虑，准备专用的勺子、盘子、餐具(水杯、围兜)等等。

由于半身瘫痪的长者只有半侧能够行动，提供餐食的时候，需要考虑每样东西摆放的位置他是否可以很轻易用健侧拿取。

上菜时，一定要确认菜品的温度和量，是否最适合长者

整个用餐过程中，照护人员/护理人员药坐在长者的患侧做保护，因为健侧可以控制得住，患侧一旦倾倒，长者没有办法拉回自己。如下图所示，长者的患侧放在桌子上，用健侧吃饭，护理人员坐在长者患侧。

第四，为了让长者非常容易和顺利完成用餐，一定要提醒他们边吃饭边饮水(汤)，交替着来。

第五，观察长者整个用餐过程，日本都要求记录，比如今天心情很好或者不太好，吃得很慢，吃得多少等，以下几点重点观察：

半身瘫痪长者专用的自助餐具(勺子、叉子、筷子、盘子)是否合适.

餐具是否使用正确。如果不正确，在餐后或合适的时间对长者进行辅导，让他们更安全、更准确的使用餐具。

如患侧是常用的手(比如右半身瘫痪)，换成左手吃饭，虽然左手是健康的，但同样存在用餐障碍，需要仔细观察。

用餐结束后长者口腔里是不是还存留着没有吞咽下去的食物。

第六，护理人员视情况向长者提供必要的协助，而不是全程代替长者完成。大多数情况下，各种碗、盘子都是分开的，需要适时调整前后左右的位置。比如盘子不要放的太远，主菜放在正前方，吃完后再换位置等。如果吃需要剥皮的水果(香蕉、橘子等)，时机恰当时帮助他完成这些工作。

第七，及时跟长者确认餐食内容，需要关注主食、副食的进量并记录、分析，吃得少的原因是什么，是否充分摄入水分，避免脱水。

第八，餐后确认长者身体状况，是否有不适，接下来要刷牙、漱口，是否要午休或者睡觉，都需要一一确认，非常重要。

第二部分：全卧床长者的护理方法。

不论长者会不会给出反应，首先都需要确认长者身体状况，有没有不适，告诉他接下来要开始用餐，获得同意。有的长者即使全卧床没有反应，也鼓励这样跟他交流，哪怕只是眨眼睛或者看某一地方，这是我们尊重长者是一个人的个体行为。

护理人员把床的调整到适当、合理的高度，护栏角度不要影响到长者用餐。如果有靠垫，最好把靠垫放在长者膝盖下方，把腿垫起来，保持一定的弧度，或者使用护理床的抬膝功能。因为长者上半身坐起，身体会自然往下滑，如果膝盖没有抬起，用餐时身体会一直下滑，脚碰到护理床的底端，很容易受伤。若在用餐过程中，需要进行身体的移动，就比较困难了.

将床头部分抬起30度角左右，让长者随着床抬起，上半身坐起，确认坐姿稳定，位置合适用餐。调整身体姿势，建议在头部下方枕头上方垫一个小枕头或靠垫，模仿吃饭时的坐姿，方便长者用餐。

为了防止长者进餐时从嘴角流出来食物，或呛咳是有食物喷溅，污染衣服和寝具，需要在长者脖子前方垫一块长毛巾，准备其他必要物品，例如小湿巾，专用的勺子、叉子、杯子等餐具、增稠剂。增稠剂不会造成长者呛咳，降低误咽的危险。

用餐前护理人员需要为长者的手指擦试消毒，让他知道，手已经洗干净、擦干净，可以用餐，即使长者无法自己吃饭，我们也尊重正常习惯。

配餐时需要注意：

用具齐全，餐食位置是否合适。虽然是全卧床长者，但是也需要能看得到自己吃的是什么。

跟长者一一确认到所有餐食和位置。

尽可能让长者自己选择用餐顺序(如果可以交流)。

同样考虑到水分摄入，需要提醒长者，并确认清楚吃一口饭，喝一口水。

确认长者最喜欢吃的食物，根据喜好，从最喜欢的开始吃，或者从不太喜欢开始，最好吃的留到最后，需要说明和确认。

尤其是卧床长者，口腔里千万不能留有食物残渣。

吞咽状况及时观察并确认。一定要确认长者正常吞下去了，再喂下一口。

饭菜的温度适宜，如果餐食太烫，正常人可以吐出来，但是对于卧床的人来说，吞咽、咀嚼和舌头反应都很慢，烫的食物不会咀嚼不会吐，直接往下吞，对整个食道和口腔都是一种伤害。

尽量劝长者不要偏食，保证营养要均衡。根据营养师的建议，主菜辅菜甜品等都需要配合喂食。

一定要按照咀嚼吞咽、喝水、再吃下一口的过程进行介护。绝对不要打乱长者吞咽节奏感。针对不同长者，注意掌握一口的量。

用餐完毕，清洁长者嘴边、手指。如果有食物掉落，一定要进行细致观察。例如热菜掉到长者皮肤上，有没有烫伤，及时确认。

收尾时，一定要与长者沟通是否吃完，吃饱，得到允许才能收，并且提示今天用餐结束。收好围嘴，确认长者的衣服、被褥、寝具上是否有食物的迸溅，包括床周围和床下环境，及时清理。

接下来是口腔护理。

口腔护理所需要的用品一定要备齐。

如果长者有假牙，取假牙时需要进行语言沟通。清洗后是否需要把假牙戴回去，也得确认。除了刷假牙之外，还需要用棉纱布进行口腔内的擦试。

观察口腔内是否有食物残渣，建议尽可能漱一次口。

最后将长者的床调回餐前的高度，恢复到最舒服的体位，再次确认身体状况是否有异常，如果没有，全卧床长者用餐介护就结束了。

以上护理过程中，有四点再强调一遍：

用餐过程中，时刻观察长者情绪，根据他的反应随时语言沟通，包括体位是否合适，餐后恢复的体位是否舒适，随时确认。

用餐后不要立即平躺，防止胃部食物逆反。建议用餐后长者上半身依然保持抬起状态，也要跟长者说明原因，获得同意之后进行操作。

晚餐后，睡前的口腔护理是非常重要的一环。特别是假牙需要进行彻底清洁。

详细记录长者每一餐的用餐量，并及时总结，反馈给家属或者机构，坚持长期记录，这一点非常重要。